Лечение

«Природа лечит, мы ей помогаем»
Гиппократ

Врачами санатория совместно с кафедрой физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины Уральского Государственного медицинского университета под руководством профессора А.А. Федорова проведено сравнительное исследование лечебного эффекта пелоидов Светленького при терапии остеоартроза (ОА) коленных суставов.

На рентгеновских снимках показаны стадии развития остеоартроза (костные изменения)

Рентген
1ст.                               2ст.                                  3ст.                                4ст.

Отчетливо заметны изменения контуров суставных поверхностей и ширины суставной щели.

При ультразвуковом исследовании суставов можно увидеть изменения толщины внутренних структур, оссификаты связок, истончение гиалинового хряща суставных поверхностей, оценить количество внутрисуставной жидкости.

 В нашем исследовании в течение года оценивали влияние курса терапии грязевых аппликаций и возможные преимущества по сравнению с обычным лечением у групп пациентов, сходных по возрасту и полу, со сходными проявлениями двустороннего коленного остеоартроза (ОА) 1-2 ст. Пациенты были разделены на три группы:
  1. Получавшие нерегулярное (прием лекарства при болях) лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (контрольная).
  2. Получавшие только курсовое грязелечение.
  3. Получавшие медикаментозное лечение (НПВП и хондропротекторы типа Артра) и курсы грязевых аппликаций.

Клинические исследования были выполнены за 7 дней до регистрации, во время регистрации (базальное время), после 2 недель, и после 3, 6 и 9 месяцев после начала исследования. Основными результатами эффективности был общий счет боли, оцененный по Визуальной Аналоговой Шкале (ВАШ), адаптированной к нашим условиям в виде анкет – опросников, и исследованием показателей Олигомерного матриксного протеина хряща (англ.СОМР)* в периферической крови пациентов. Контрольная группа не показывала существенные различия между начальным и последующими периодами измерения клинических показателей. Различия между 2 и 3 группами были незначительны и для основных параметров уже с 15-го дня и сохранились до 9-го месяца. Благоприятное воздействие пелоидотерапии было подтверждено значительным сокращением симптоматического потребления лекарственного средства. Наши результаты подтверждают, что цикл грязевых аппликаций, добавленный к обычному лечению, обеспечивает благоприятное воздействие при болезненных симптомах и функциональных возможностях больных с коленным хроническим OА. Терапия грязевыми аппликациями может представить серьезное резервное дополнение фармакологическому лечению гонартроза или действительной альтернативы для пациентов, которые не выносят лечение лекарственными препаратами.

Наблюдение этих пациентов в течение года и более свидетельствует о клинической стабилизации процесса, а в ряде случаев исчезновении рентгенологических и сонографических (ультразвуковых) признаков деструкции и воспаления.

Отдельно следует остановиться на лечении пациентов с 3 стадией ОА. Понятно, что в случаях запущенного процесса добиться вышеописанных результатов не удается. Но клинически (ВАШ) пациенты отмечают стойкий анальгезирующий эффект и, как следствие, различной выраженности функциональное улучшение.

По утверждению специалистов ВОЗ, здоровье на 50-55% зависит от образа жизни человека, на 20-23% — от наследственности, на 20-25% — от состояния окружающей среды (экологии) и на 8- 12% — от работы национальной системы здравоохранения. Итак, в наибольшей степени здоровье человека зависит от образа жизни, значит можно считать, что генеральной линией формирования и укрепления здоровья является здоровый образ жизни. В эпоху почти тотальной гиподинамии и разнообразно неправильного образа жизни угроза болезней суставов нависла практически над всеми. Дегенеративно-дистрофические поражения ПДС (позвоночно-двигательных сегментов) – настоящая «чума 21 века». Это наиболее распространенные хронические заболевания в мире. Статистика ВОЗ свидетельствует: различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения. Причем большинство – трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет.

Итак, друзья мои, какие же выводы напрашиваются после прочтения вышеизложенного? Тешить себя надеждой, что вас это не коснется, можно, но разумнее подумать о будущем уже сейчас. А тем, кто уже близко знаком с артрозом, и думать нечего – надо начинать лечиться. Санаторий «Сунгуль» предлагает короткую интенсивную программу лечения «Жизнь без боли». В течение недели пациент получает ударный объем лечения, создающий базу для последующего амбулаторного лечения. Повторный курс санаторного лечения через несколько месяцев надежно закрепляет положительный эффект.
С уважением,
главный врач, кмн, врач высшей категории
С.В. Сапронёнок
* (СОМР является одним из неколлагеновых белков матрикса. Молекула СОМР - пентамер с молекулярной массой 434 kDa, состоящая из 5 идентичных субъединиц, соединенных дисульфидными связями. СОМР преимущественно обнаруживается в ткани хряща; в значительно меньшем количестве протеин присутствует в связках, мениске и синовиальной мембране, отсутствует в коже и легких. Молекулы СОМР связывают между собой коллагеновые волокна, стабилизируя коллагеновую сеть в ткани хряща. При состояниях, сопровождающихся повреждением хряща, матриксные протеины попадают в синовиальную жидкость и затем в кровь. Исследования показали, что обнаружение повышенных концентраций СОМР является более чувствительным методом диагностики хрящевой деструкции, чем рентгенологические изменения. Выделение СОМР в кровь коррелирует с обменом в ткани хряща. Вероятнее всего это связано с тем, что молекула СОМР играет центральную роль в стабильности хрящевой ткани, и, следовательно, поступает в кровь до морфологически выраженного разрушения хряща. Во многих исследованиях у больных остеоартрозом была выявлена количественная связь между сывороточной концентрацией СОМР и рентгенологическими изменениями суставов. Сывороточные концентрации при первом визите являются предикторами медленного или агрессивного течения заболевания (Mansson B. и соавт., 1995)

  1. Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. — М.: Бином, — 2008. — Т.1. — С. 105-120. 2. Физиотерапия (национальное руководство) / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — 854 с.
  2. Улащик В. С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / М.: Минск. Книжный дом, 2008. — С. 175-187. 4. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.— М.: Минск. Книжный дом, 2008. — С. 283-297.
  3. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия: Учебник. — изд. 3-е, перераб. Идоп. — М.: Медицина, 2003.
  4. Sharif M., Saxne T., Shepstone L., Kirwan J. R., Elson C. J., Heinegard D., Dieppe P. A. (1995) Relationship between serum cartilage oligometric matrix protein levels and disease progression in osteoarthritis of the knee joint. Br.Journal of Rheumatology, 34:306-310.